A hipertensión arterial ou o aumento da presión arterial dirán se os indicadores de presión arterial aumentan durante moito tempo ou polo menos despois de tres medicións en diferentes días.
Os danos en varios órganos parenquimáticos son posibles, por exemplo. B., por exemplo, hipertrofia ventricular esquerda e danos nos riles.
Causas da presión arterial arterial
As razóns poden ser:
- Estrés, dor, falta de aire, estreñimiento, atraso na orina, infección/febre, etc.
- Hipertensión arterial secundaria:
- Violacións da regulación autónoma, por exemplo con encefalite, barra de hyilina, infarto do tronco do cerebro;
- Estenosis das arterias renales, enfermidades do parénquima renal (por exemplo, glomerulonefrite);
- Enfermidades metabólicas determinadas: hipertiroidismo, feocromocitoma, enfermidade de kushing, enfermidade connica;
- Abuso de drogas (cocaína, anfetamina, LSD, éxtase);
- Licoria.
- Un estado urxente de hipertensión: un forte aumento da presión de presión con síntomas concomitantes debido ao dano dos órganos (síndrome coronaria, fracaso ventricular esquerdo, edema pulmonar, déficits neurolóxicos, hemorragia intracerebral e subaracnoides, discapacidade visual debido á hemorismos na retina, a edema de aidia e a aorta da aorta da aorta e da aoidsa da aorta da aorta e da aoidsa da aoidsa da aoidsa da aoidia da aotia da aotista da aotista da aoidia e da aoids a aoids a aoidía da aorta da aorta da aorta da aorta da aorta da aorta da aorta da aorta e da aidía. Estratificación e T.P.).
As causas comúns de crises hipertensas son:
- Estrés psicótico (ataques de medo/pánico).
- Dor.
- Terapia farmacéutica inadecuada (pacientes que non reaccionan ante a terapia, cruzados de medicamentos, sobrecarga de volume).
- A falta de cumprimento (os pacientes esquecidos para entrar en medicamentos ou non para comprender a importancia de usar trastornos cognitivos ou amnesticos, efectos secundarios dos medicamentos).
- O fenómeno de "Ricochet" cunha forte cancelación de medicamentos (por exemplo, receptores de bloqueadores beta).
Síntomas e signos de hipertensión arterial
As manifestacións da presión arterial alta adoitan ter síntomas pronunciados.
Unha característica insidiosa da enfermidade é que os pacientes non o sospeitan durante moito tempo. Polo tanto, debido á falta de queixas coa excepción de ataques regulares por debilidade e mareos pronunciados, non están a buscar axuda médica. Non obstante, estas manifestacións non difiren moito da sobrecarga, porque os signos de que son máis a miúdo aceptados. Cómpre ter en conta que tales caracteres poden ser un sinal alarmante.
Coa manifestación de signos como mareos e debilidade, en particular repetido repetidamente, recoméndase encarecidamente medir a presión arterial. A miúdo débese precisamente á medición da presión con mala saúde que hai sospeita de presión arterial alta. En moitos casos, confírmase. Non obstante, o diagnóstico de "presión arterial alta" adoita determinarse só durante unha crise hipertensiva se as manifestacións da enfermidade se endurecen significativamente.
En moitos casos, as queixas que se producen en pacientes non están asociadas a signos de hipertensión, senón coas lesións de órganos diana que son máis sensibles a un aumento da presión arterial. O mareo, os ruídos na cabeza e unha diminución da memoria e o rendemento son signos de trastornos do circuíto cerebral. No futuro, estes signos como a dobre conexión, a debilidade, a xordeira das extremidades e as dificultades na linguaxe engadiranse a estas manifestacións: estes signos están asociados a unha circulación cerebral deteriorada. Durante este tempo, os cambios son moito máis graves. Non obstante, na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, son reversibles. Os trastornos máis perigosos e graves na circulación cerebral son golpes (trastornos cerebrovasculares agudos acompañados dunha repentina perda de consciencia e parálise).
Baixo os signos de presión arterial estable nas etapas precoz suficientes da enfermidade, a miúdo rexistra unha hipertrofia do ventrículo esquerdo do corazón, que se pode determinar con varios exames especiais de laboratorio. Inicialmente, prodúcese un engrosamento das paredes do ventrículo esquerdo do corazón e, a continuación, esta cámara cardíaca expándese gradualmente. A hipertrofia do ventricular esquerdo a miúdo convértese nun factor para máis consecuencias adversas. Segundo varios estudos, a presenza de hipertrofia ventricular esquerda aumenta o risco de enfermidades coronarias, insuficiencia cardíaca, arritmia cardíaca e morte súbita. Fronte ao fondo da disfunción progresiva do ventrículo esquerdo, fenómenos como a falta de actividade física, o dobre do pintor paroxístico, o inchazo dos pulmóns, que a miúdo se observa con crises, pode desenvolver insuficiencia cardíaca crónica (conxestiva). Ademais, a hipertrofia ventricular da esquerda é un factor de risco para o desenvolvemento de infarto e fibrilación de miocardio (redución fragmentada de fibras cardíacas individuais) dos ventrículos.
A hipertensión e a aterosclerose poden provocar danos graves na aorta a capas e lagoas. Nalgúns casos, os cambios nos riles prodúcense no caso de presión arterial alta, que se manifestan a través da presenza de proteínas (proteinuria), sangue (hematuria) e cilinderuria na orina.
Outra manifestación dos efectos negativos A presión arterial alta sobre o corpo pode ser a derrota dos ollos, acompañada dun deterioro da visión, unha diminución da sensibilidade á luz e incluso ao desenvolvemento da cegueira. Todo isto fai que sexa unha necesidade evidente dunha actitude atenta para aumentar a presión arterial, especialmente demasiado regularmente.
Por regra xeral, con todo, os cambios significativos nos órganos diana e parentes só se observan se a enfermidade foi bastante lonxe. Non obstante, sábese o importante que é recoñecer os signos dunha enfermidade inicial a tempo, xa que aumenta significativamente o tratamento de Up -to -Date do tratamento.
Cales son os signos de presión arterial alta nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade? Obviamente, a presión arterial alta debe denominarse a manifestación principal da enfermidade. Polo tanto, recoméndase medir a presión regularmente, especialmente con signos de maior cansazo, debilidade e mareos: son os principais signos de presión arterial alta.
Un aumento da presión arterial é, por suposto, a principal manifestación da enfermidade en caso de aumento da presión repetida. A hipertensión caracterízase por unha presión arterial aumentada estable. Nalgúns casos, pódese observar un menor aumento de presión a curto prazo de persoas saudables na reacción do corpo ao estrés físico ou emocional. O certo é que o aumento da presión arterial é unha reacción adaptativa natural do corpo ás condicións cambiantes do ambiente exterior e interior. Non obstante, en persoas saudables, a presión arterial normalízase rapidamente debido á auto -regulación do corpo. O resultado dunha violación das actividades dos sistemas reguladores pódese aumentar de forma estable.
Ás veces existe unha discrepancia entre o grao e a duración do aumento da presión arterial da carga: isto é un signo da hipertensión arterial transitoria. Noutros casos, o ritmo diario natural da presión arterial perturba, no que unha redución inadecuada da presión arterial diminúe durante a noite.
Cómpre sinalar que as manifestacións de presión arterial alta poden ser principalmente e secundarias para actuar como resultado doutra enfermidade. Así, varias características observadas poden variar ata certo punto. Se se desenvolveu a presión arterial alta contra o fondo das enfermidades dos riles, a adhesión, a tiroides, etc., é obvio que os signos específicos dunha determinada enfermidade manifestan ao mesmo tempo cun aumento da presión arterial. Non obstante, moitas enfermidades desenvólvense contra os antecedentes da presión arterial alta primaria. Por iso, está claro falar dos signos primarios ou secundarios en certos casos despois dun exame minucioso do paciente.
Non obstante, hai manifestacións xerais en relación cun aumento da presión arterial independentemente das causas.
As seguintes manifestacións poden resultar ser un sinal dun desenvolvemento oculto da presión arterial alta:
- Dor de cabeza frecuente e mareos;
- Taquicardia (aumento das contraccións cardíacas);
- aumento da sudoración;
- Vermello da cara;
- Sensación de pulsación na cabeza;
- Calafríos;
- medo inadecuado;
- Deterioración do almacenamento;
- Estrés interior;
- aumento da irritabilidade;
- Aceptación do rendemento;
- "Voar" diante dos ollos;
- Inchazo das pálpebras e caras pola mañá;
- Inchazo das mans e xordeira dos dedos.
Como se mencionou anteriormente, un dos signos de presión arterial alta que se manifesta nas primeiras etapas da enfermidade é unha dor de cabeza. Coa maior progresión da enfermidade, segue sendo unha das principais manifestacións da presión arterial alta. Este signo non está conectado directamente a ningún momento do día: as dores de cabeza poden ocorrer a calquera hora do día, aínda que a súa aparencia adoita observarse pola noite ou cedo pola mañá despois de espertar. Os pacientes poden sentirse tan graves ou estoupados na parte traseira do que cobre outras áreas da cabeza. Os pacientes a miúdo caracterizan as dores de cabeza como unha sensación de "pneumático contundente". Nalgúns casos, a dor pode aumentar cunha tose forte, a tendencia da cabeza ou o estrés físico. Unha manifestación asociada á dor de cabeza na presión arterial alta pode ser un lixeiro inchazo das pálpebras e da cara. A diminución ou a desaparición da dor de cabeza prodúcense a miúdo fronte ao fondo dunha mellora da drenaxe venosa de sangue cando o paciente acepta a posición vertical, a actividade muscular, a masaxe, etc.
Con aumento da presión arterial, a dor de cabeza adoita ser o resultado da tensión dos músculos da integración suave da cabeza ou do casco do tendón. Diferentes tipos de estrés físico ou emocional poden actuar como factores de dores de cabeza: o descanso e a resolución de situacións de conflito contribúen á desaparición gradual dos dores de cabeza. A dor de cabeza que xorde debido a varias causas de tensión a miúdo caracterízase como un "espremer". Esta sensación pode ir acompañada de náuseas e mareos. Fronte ao fondo de longas dores de cabeza, manifestacións como irritabilidade, temperatura, aumento da sensibilidade a estímulos externos como música forte, ruído, etc.
A dor no corazón, que se pode observar con presión arterial alta, ten diferenzas significativas nos ataques de angina. Por regra xeral, non están relacionados co esforzo físico, pódense sentir na área do cumio do corazón ou á esquerda do esternón e tamén poden producirse con estrés emocional e en paz. No caso da presión arterial alta, a dor no corazón adoita ser longa e esténdese durante varias horas na natureza. En contraste cos ataques de angina, non se elimina tal dor ao tomar nitratos.
Outra manifestación que se produce na presión arterial alta é a falta de respiración, primeiro durante o esforzo físico e logo observouse en paz.
Un sinal de insuficiencia cardíaca é o inchazo das pernas. Non obstante, o inchazo moderado con presión arterial alta pode asociarse a outras causas, en particular cos compostos de fluído e sodio atrasados no corpo, causados pola función renal deteriorada ou o uso de certos medicamentos.
No caso da presión arterial alta, tamén se observan discapacidades visuais características. Co aumento da presión arterial hai signos frecuentes de velos diante dos ollos ou parpadeando de "voar". Tales manifestacións están conectadas a enfermidades circulatorias na retina. Tales graves cambios na retina como a trombose dos vasos sanguíneos, a eliminación da retina, que se desenvolven debido ao deterioro do subministro de sangue. Levan a unha visión significativa, a diplopia (dúas veces aos ollos) e incluso a unha perda completa de visión.
Se non se trata a presión arterial alta, os seus signos tenden a desenvolverse. Unha diminución significativa da memoria e a capacidade de actuar a actividade intelectual, un deterioro da coordinación dos movementos, unha diminución da actividade dos sentidos, a aparición de debilidade nas mans e nas pernas.
A hipertensión é moi perigosa para as súas complicacións, polo que a presión arterial debe ser controlada regularmente. Con un exceso repetido de indicadores normais, é necesario consultar a un médico canto antes.
Diagnóstico da hipertensión arterial
- O control da presión arterial da gravidade da enfermidade ou da crise hipertensiva é a medición continua ou periódica da presión arterial (cada 10-15 minutos).
- Anamnesis: famosa hipertensión arterial? Medicación tomada anteriormente, cambio de dose?
- Datos de laboratorio: electrólito, creatinina/SKF, hormonas tiroideas, orina (microalbuminuria, proteinuria, sangue).
- Ecocardiografía, ECG de 12 canles.
- Edema cerebral/aumento da presión intracraneal? CT, resonancia magnética do cerebro.
Formas de presión arterial alta e os seus síntomas
No caso da hipertensión randarting, só se observan características xerais: debilidade, mareos, cansazo, etc. Non hai cambios graves nos órganos diana e nas manifestacións correspondentes.
En caso de presión arterial alta, as manifestacións específicas poden variar segundo a forma e o estadio do desenvolvemento da enfermidade.
As formas de hipertensión son: hiperadrenerges, dependentes do volume vasospástico (dependente da angiotensina) e do volume (sodio).
A forma hiperadénica normalmente obsérvase nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade.
Os seus sinais son:
- Aumento do latido cardíaco (taquicardia);
- Hai alta presión arterial inestable e hipertensión sistólica;
- aumento da sudoración;
- Vermello da cara;
- Sensación de latido cardíaco;
- "Pulsación" na cabeza;
- Calafríos;
- Medo;
- Tensión interior.
Cunha forma vasospástica hai:
- alta presión diastólica;
- Redución da frecuencia do pulso;
- Complicacións vasculares;
- Contido en proteínas na orina;
- Cambios na retina.
Os signos de volume (sodio) da forma dependente da presión arterial alta son:
- Inchazo das pálpebras e caras pola mañá;
- Unha sensación de xordeira da pel;
- "Goosbumps" rastreante (paraestesia);
- Inchazo das mans e xordeira dos dedos;
- Flutuacións no volume diario da orina liberada.
Fases de desenvolvemento da presión arterial alta. Manifestacións de presión arterial arterial
As enfermidades hipertónicas no seu desenvolvemento poden levar 3 niveis. Ao mesmo tempo, a transición á seguinte etapa significa o deterioro dos síntomas e a gravidade das lesións dos órganos diana.
Para Niveis i (A luz) están marcadas por flutuacións relativamente pequenas na presión arterial no rango de 160/95-179/104 mm Hg. Art. O grao de presión arterial non é estable: normalizarase espontaneamente en paz, pero a presión da presión repetirase no futuro.
As características máis comúns nesta etapa da enfermidade son as seguintes: dor de cabeza, trastornos do sono, rendemento reducido, ás veces mareos e sangrado do nariz.
Normalmente non hai signos de hipertrofia do ventrículo esquerdo da función cardíaca e renal. As indicacións de electrocardiogramas poden identificar incluso lixeiras desviacións do estándar. Ás veces hai un estreitamento reversible dos arteriolos sanguentos do solo.
A NIVEL II (Medio) obsérvase unha presión arterial maior e estable - no rango de 180/105-200/115 mm Hg. Art. O corazón está implicado no proceso patolóxico (hipertrofia do ventricular esquerdo). As crises hipertensas prodúcense con frecuencia nesta fase.
Como resultado do exame electrocardiográfico e radiolóxico, adoitan atoparse signos de hipertrofia do ventrículo esquerdo do trastorno cardíaco e cardíaco, trastornos vasculares e o brazo temporal. Quizais o desenvolvemento de golpes cerebrais. Ao examinar o chan dos ollos, non só se descubra un estreitamento de arteriolas, senón tamén a compresión e a expansión das veas, hemorraxias, etc. A análise da orina normalmente é normal, senón que se demostra unha diminución do fluxo sanguíneo renal e a velocidade da filtración glomerular.
A Nivel III As enfermidades hipertónicas en varios órganos teñen cambios patolóxicos pronunciados, especialmente no corazón e no cerebro. Aterosclerose de grandes vasos do cerebro, riles, corazón, etc.
Os indicadores de impresión arterial alcanzan un alto nivel - 200/115-230/130 mm Hg. Art. É posible superar estes indicadores, a miúdo contra o fondo das crises hipertensas. Nesta fase da enfermidade non hai normalización espontánea (espontánea) da presión arterial.
O grao de dano nos órganos diana pode variar: o corazón (angina pectorais, infarto de miocardio, fracaso ventricular agudo ou crónico); Cerebro (ataque cardíaco, encefalopatía); Ril (redución do fluxo sanguíneo renal, filtración glomerular, presenza de proteínas e sangue na orina); Cambios no ollo de abaixo (angioretinopatía).
Cómpre sinalar que algúns pacientes ás veces non observaron complicacións vasculares significativas a pesar do aumento estable e máis longo da presión arterial.
O curso da enfermidade pode depender da gravidade e da dinámica dos signos:
- temporal, no que se produce un aumento regular da presión arterial ao cabo dunhas horas ou días, diminúe espontaneamente sen o uso de farmacéuticos (hipertensión arterial fronteiriza ou a etapa inicial do desenvolvemento da hipertensión esencial);
- Labia, no que se produce un aumento da presión arterial regularmente, pero para volver aos indicadores normais é necesario un tratamento.
- estable (lentamente progresivamente), no que hai presión arterial alta estable. Neste caso, é necesario un tratamento constante;
- maligno - Caracterizado por presión arterial moi alta, especialmente diastólica, acompañada dun tratamento moi reducido. Neste caso, o avance rápido da enfermidade prodúcese co desenvolvemento simultáneo de complicacións graves.
- crise - Hai unha aparición regular de crises hipertensas que poden acompañar a enfermidade en calquera fase (raramente).
Complicacións da presión arterial arterial
- Riles: nefropatía con insuficiencia renal.
- Buques: arteriosclerose, enfermidade coronaria, enfermidade oclusal das arterias periféricas, esclerose vascular cerebral (ictus, hemorraxia de intracio), retinopatía.
- Brain: hipertensión -cefalopatía ou encefalopatía traseira reversible (Zez)
Enfermidades nas que se precisa terapia de emerxencia, tratamento da presión arterial alta
As condicións nas que é necesario reducir rapidamente a presión arterial divídense en dous grandes grupos: condicións que requiren terapia de emerxencia e condicións nas que se debe reducir a presión arterial dentro dunhas horas.
En condicións nas que se necesita terapia de emerxencia, é necesario reducir a presión arterial nos primeiros minutos ou horas mediante medicamentos parenteral, é dicir, mediante inxección.
A atención médica é necesaria cun aumento da presión arterial, o que causa ou empeora graves violacións nos órganos diana: pector de angina inestable, infarto de miocardio, agudo fracaso gástrico de esquerda, aneurys aórticos relaxados, eclampsia, pintura cerebral e inchazo do nervio óptico.
Tamén é necesario tomar medidas inmediatamente para reducir a presión arterial en caso de lesións no sistema nervioso central en pacientes postoperatorios con ameaza por hemorraxia, etc.
Os seguintes medicamentos úsanse para a administración parenteral para reducir rapidamente a presión arterial:
- Vasodilatadores;
- Os nitratos (son unha ferramenta preferida para a miocardiacalemia);
- Inhibidores da ACE (usados para insuficiencia cardíaca crónica, etc.);
- Bloqueador alfa (prescrito para a sospeita de feocromocitos);
- Diuréticos, gangloblocadores;
- Neuroléptico.
Só un especialista pode facelo.
Con indicadores para a presión arterial de máis de 180/120 mm Rt. Art. Debe medirse cada 15-30 minutos. Cun forte aumento da presión arterial, que non están acompañados de síntomas doutros corpos, tamén se necesitan medidas para reducir a presión arterial, aínda que non son tan urxentes. Nos países que requiren unha redución da presión arterial dentro dunhas horas, a absorción de produtos medicinais adoita practicarse con efecto relativamente rápido: bloqueador beta, bloqueador de canles de calcio, un grupo de imidazolinas, inhibidores de ACE de curto envellecemento, diuréticos "bucle". O tratamento dunha crise hipertensiva non complicada no paciente pódese realizar de xeito ambulatorio.
Cómpre sinalar que as condicións que requiren intervencións de emerxencia inclúen hipertensión maligna nas que se observa a presión arterial moi alta, contra os que avanzan rapidamente os cambios patolóxicos nas paredes vasculares, que prexudica a fabremia e os órganos deteriorados. O desenvolvemento de cambios negativos vai acompañado dun aumento aínda maior da presión arterial. Fronte ao fondo da hipertensión maligna, normalmente corre a insuficiencia renal crónica, a vista deteriora, o peso diminúe, unha serie de propiedades do sangue cambia ata que se observa o desenvolvemento da síndrome de coagulación intravascular diseminada e a anemia hemolítica.
No tratamento da hipertensión maligna, úsanse combinacións de tres ou máis medicamentos para a presión arterial.
Nalgúns casos, as características dos síntomas da enfermidade poden indicar a necesidade de hospitalización. As indicacións para a hospitalización son o diagnóstico pouco claro e a necesidade dun exame especial para aclarar a forma da enfermidade, así como dificultades para escoller a terapia farmacéutica, que se producen con frecuentes crises hipertensivas e hipertensión refractaria.
As seguintes condicións están suxeitas a un hospital de urxencia:
- Crise hipertensiva, cuxas manifestacións non se detén de xeito ambulatorio;
- Crise hipertensiva con manifestacións pronunciadas de encefalopatía hipertensiva;
- Hai complicacións de presión arterial alta nas que se necesitan terapia intensiva e observación médica constante (ictus cerebral, hemorragia subaracnoide, deficiencia visual súbita, etc.).